Себорейный дерматит
Для себорейного дерматита характерно нарушение работы сальных желез, в результате которого увеличивается их активность, и изменяется химический состав кожного сала. Возбудителем этого заболевания считаются дрожжеподобные липофильные грибы Рityrosporum или Malassezia, они входят в состав микрофлоры здоровой кожи. Но при определенных факторах они начинают стремительно размножаться, нарушая защитные функции кожного покрова.
Этиология
Частой причиной развития себореи является гормональный сбой, например, в период полового созревания из-за повышенной секреции андрогенов (мужских гормонов). Гормональные изменения у женщин могут быть вызваны нарушением работы яичников, патологиями эндокринной системы. Снижение иммунитета вследствие заражения половыми и прочими инфекциями, болезни пищеварительного тракта нередко приводят к расстройству салообразования. Важное значение имеют и нейрогенные факторы: после нервных стрессов, длительных депрессий, на фоне патологий ЦНС повышается вероятность развития себорейного дерматита.
Симптомы
Симптоматика проявляется в основном на участках кожи, богатыми сальными железами:
- лицо,
- волосистая часть головы,
- спина (межлопаточная зона),
- плечи,
- грудь.
Очаги поражения имеют четкие границы, часто располагаются симметрично, имеют красный оттенок, склонны к шелушению. Образуются небольшие узелки желтоватого или розового цвета, папулезные элементы (прыщи) могут увеличиваться в размерах, воспаляться, нередко формируются кисты сальных желез. При прогрессировании заболевания на месте высыпаний (особенно в кожных складках) появляются сухие корочки, трещины, из-за сильного зуда и расчесывания могут кровоточить. На волосистой части головы характерным симптомом является сухая или жирная перхоть, при патологическом процессе изменяется структура волоса (становятся тонкими, ломкими, с секущимися концами), они начинают выпадать, при отсутствии лечения развивается диффузная алопеция (облысение).
Дифференциальная диагностика
Заболевание дифференцируют с атопическим дерматитом, акне, псориазом, стригущим лишаем. Проводят микроскопию чешуек, анализ на грибковые инфекции. Иногда назначается исследование гормонального фона, состояния желудочно-кишечного тракта. Дерматолог в ходе сбора анамнеза расспрашивает о наличии наследственных заболеваний, об образе жизни пациента.
Терапия
При себорейном дерматите лечение начинается с устранения внешних проявлений: для волос используются препараты, обладающие противогрибковым действием (шампуни, лосьоны с кетоконазолом, циклопирокс, цинком, дегтем), для лица назначаются болтушки, спиртовые растворы, противовоспалительные мази и крема, гормональные средства. Дополнительно требуется витаминотерапия (поливитаминные комплексы с микроэлементами), укрепление иммунной системы, коррекция режима питания или строгая диета с исключением сладкого, острого, соленого и жареного.
