Псориаз
Псориаз или чешуйчатый лишай протекает с периодическими обострениями; период, когда симптомы псориаза отсутствуют, называется ремиссией. Одной из главных задач дерматолога является продление бессимптомного течения. Факторы, при которых заболевание начинает рецидивировать, различны. К ним относятся снижение иммунитета, стрессы, прием некоторых лекарств и пр.
Формы
В настоящее время выявлено несколько форм чешуйчатого лишая:
- обыкновенный,
- экссудативный,
- себорейный,
- ладонно-подошвенный,
- артропатический,
- пустулезный.
Для каждого типа болезни характерны некоторые особенности клинического течения и определенные места локализации, например, при себорейном высыпания в основном локализуются на волосистой части головы, на лице, в межлопаточной области.
Клиническая картина
Образование папулезных элементов сопровождает все виды псориатических высыпаний. Эти новообразования имеют плотную консистенцию, розовую или красную окраску, покрыты серебристыми чешуйками.
На острой стадии папулы стремительно размножаются, формируясь в крупные бляшки. Они представляют собой четко ограниченные участки кожи розово-красного цвета, даже при незначительном поскабливании шелушатся, особенно центральная часть. Чешуйки осыпаются, например, при снятии одежды, при небольшом трении. Данный процесс сопровождается зудом. На месте расчесов, царапин или прочих повреждений кожи появляются новые папулы, располагаются зачастую линейно.
Бляшками могут быть покрыты значительные участки тела (вся спина, ягодичная зона, конечности и пр.). Внешне они напоминают слюду, пергамент или асбест. Нередко на поверхности образуются толстые чешуйки желтого цвета, на кожных складках (в области паха, живота, под грудью) шелушение, как правило, отсутствует.
На следующей (стационарной) стадии проявление симптомов псориаза ослабляется: увеличение бляшек прекращается, папулы становятся синюшного оттенка, отделение чешуек уменьшается. На стадии регресса вокруг папул формируется так называемый псевдоатрофический венчик Воронова — это небольшой ободок беловатого цвета, состоящий из рогового слоя. По мере заживления прекращается зуд, шелушение, на месте высыпаний некоторое время остается депигментированный участок (псевдолейкодермия).
При поражении ногтей чешуйчатым лишаем на пластине появляются мелкие углубления (симптом наперстка), под ногтями увеличивается роговой слой (гиперкератоз), для псориаза свойственен онихолиз (отслоение ногтя от ногтевого ложа). Заболевание, возникающее на ладонях, зачастую осложняется инфекционным процессом, помимо основных признаков на коже образуются воспаления с гнойным содержимым.
Диагностика и лечение
Избавление от симптомов псориаза начинается с определения типа, стадии заболевания. Для проведения дифференциальной диагностики с различными типами лишая выполняется дерматоскопия. Лечение требует комплексного подхода и постоянного контроля со стороны специалиста. На основании анамнестических данных врач выявляет причины, которые могли спровоцировать развитие патологии. Дополнительно рекомендуются профилактические меры для увеличения периода ремиссии.
